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上消化道造影需要注意什么?



发布日期:2019-05-22   来源:  编辑:

   上消化道造影检查规范

    适应症

1.消化不良、上腹部不适等症状

2.体重下降

3.上腹部包块

4.上消化道出血

5.消化道部分梗阻

6.食管裂孔疝

7.上消化道术后复查

禁忌证

1. 完全性消化道梗阻

2. 消化道出血急性期

3. 消化道穿孔

4. 患者体质差、难以耐受检查


操作方法

上消化道钡剂造影分为单对比造影和气钡双重造影。

一、造影剂100%(W/V 200G硫酸钡Ⅱ型干混悬剂加水200ml)

二、造影前准备:

1.需停用影响造影或胃肠功能的药物,如次碳酸铋、葡萄糖酸钙。 2.钡餐检查前一天晚餐素食,晚餐后禁食(包括不食牛奶、浓茶)。 3.检查当日晨起后禁食、禁水(包括不服用药物)。

4.危重及行动不便的病人检查需有人陪伴。

     操作步骤

1.患者取立位,先做胸部腹部透视,观察肺部及纵隔有否病变,横隔的形态、位置及活动度,胃泡的形态,贲门及胃底有否软组织肿块影,胃内如果显示则表示有空腹滞留液。注意小肠有否积气、扩张及气液平,对肠梗阻的患者不能做钡剂检查,注意是否有胆系结石、肾结石及其他异常钙化。

2.胸部腹部透视后,嘱患者服发泡剂一包,用5毫升水冲服,要尽快吞下不要嗳气,然后,立位口服钡剂观察第一口钡,观察咽部结构和吞咽运动,必要时摄正侧位片。

3.观察钡剂通过食管是否顺利,有无狭窄梗阻、龛影,黏膜柔软度是否正常,钡剂通过贲门的形态,于右前斜位、正位、左前斜位观察,必要时点片。

4.将检查床放平嘱患者向右翻转两圈,目的是使钡剂均匀地涂布在胃黏膜表面,形成的气钡双对比。多角度观察胃和十二指肠的形态位置扩张情况及黏膜和蠕动等并摄点片。

5.照片程序 ①仰卧右前斜位,观察胃窦胃小弯及十二指肠气钡双对比。 ②仰卧左前斜位,观察胃底胃体部气钡双对比。 ③俯卧(向右翻转)右后斜位(相当于左前斜位),观察胃窦十二指肠球及降部的充盈相。 ④向右翻转至仰卧或仰卧右前斜位,观察胃窦十二指肠球及降部水平部及空肠近段。 ⑤立位右前斜位或正位,观察胃底及贲门双对比相。

要求

①诊断要求:腔壁线连续,无气泡,无絮凝,粘膜皱襞显示良好、对比度满意。病灶显示清晰,诊断明确。

②体位要求:正确的摄影体位及位置,包括上下左右边缘、部位及感兴趣区的显示。

③摄片要求:摄片范围从食管至屈氏韧带。被检者资料中必须包括年月日、检查号、医院名称、病员姓名,不影响诊断区域的显示。

④时相要求:食管双重相、食管充盈相、仰卧左前斜位胃双重相、仰卧右前斜位胃双重相、仰卧位胃体、胃窦充盈相、胃底、贲门左前斜位双重相、胃底和贲门左前斜位双重相、十二指肠球部和圈充盈相、十二指肠球部双重相、十二指肠球部加压相、立位或半卧位全胃充盈相。

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