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呼吸道五项检测概况



发布日期:2019-01-16   来源:  编辑:

90%左右的呼吸道感染由病毒引起,通过含有病毒的飞沫,雾滴或经污染的用具传播。儿童病毒性呼吸道感染是引起世界范围内5岁以下儿童死亡的首位原因。

我科开展的呼吸道五项测定包括的病原体:

1.肺炎支原体MP:易引起儿童支原体非典型肺炎的病原体,婴幼儿、青少年易感。大多数引起急性支气管炎和间质性肺炎,占临床肺炎发病率的15%-20%,其感染发病率为9.6%-66.7%,感染发病率的范围较大。

近年来开展的常用临床检测方法有:实时定量荧光PCR技术、肺炎支原体培养法检、酶联免疫吸附试验(ELISA)、冷凝集试验(CAT)等。但肺炎支原体特异性抗体检测仍是MP感染诊断的重要方法之一。

2.肺炎衣原体CP:急性呼吸道感染是其主要表现,以肺炎最常见。肺炎衣原体肺部感染的临床症状及X线表现均无特异性,难以和其他病原体感染引起的非典型肺炎相区别,尤其是肺炎支原体肺炎,故确诊有赖于实验室诊断。

最可靠的方法是采集咽拭子、气管、支气管分泌物及肺泡灌洗液等做病原体的培养,但由于肺炎衣原体的培养条件高,一般医院实验室很难开展该项检测。另外,可应用PCR方法采用特异性引物,对基因序列进行扩增定量检测,但对标本采集有严格要求,质量控制较难把握,易出现假阳性或假阴性结果。因此,目前临床实验室常采用血清免疫学方法对肺炎衣原体特异性抗体进行检测,用以肺炎衣原体感染的辅助诊断。我国临床实验室常用的3种检测肺炎衣原体抗体的方法分别为间接免疫荧光法(IIF)、酶免法(ELISA)及胶体金法。

3.呼吸道合胞病毒RSV:呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)是婴幼儿急性下呼吸道感染的重要病原体之一,可引起婴幼儿尤其是新生儿较高的病死率,RSV感染临床症状与支原体肺炎、副流感病毒性肺炎、轻症流感病毒性肺炎及轻症朊病毒性肺炎极其相似,几乎无法区别,因此快速检测RSV对疾病的及时诊断和预防医院感染有着非常重要的作用。

目前RSV的常见实验室检测方法包括实时荧光定量PCR检测法、病毒分离培养法和血清学检测

4.腺病毒ADV:主要表现为上呼吸道感染,机体对腺病毒的再感染能产生有效的免疫,母亲的抗体能保护婴儿腺病毒感染。人群中ADV可分布于人的腺体组织、扁桃体和肠系膜淋趋承等处,这组病毒的某些血清型ADV,如3、4和7型等对人类特别是婴幼儿可引起呼吸道疾病。临床上婴幼儿急性上呼吸道感染约5%由ADV引起,成人感染很少发生于呼吸道。

腺病毒的检测方法主要有PCR检测和血清学检测。

5.柯萨奇病毒B型COX B:属于肠道病毒,以上呼吸道感染最常见,也可引起喉炎、气管炎及毛细支气管炎和肺炎。可合并脑膜脑炎,心肌炎、发烧、胸肋综合征、溶血性贫血、孕早期流产等。在小儿呼吸道感染中占较高的比例。COX B检测方法主要为PCR和ELISA。

检测方法

胶体金法,以胶体金作为示踪标记物应用于抗原抗体反应以检测血清中的IgM抗体。胶体金法与其他血清学检测方法相比,具有实验方法成熟简便、试剂成本低、无须专职培训即可在普通实验室开展检测的优点,是目前应用最简便最快速的检测方法之一

胶体金法的缺点在于该方法的灵敏度比PCR,ELISA法差,但是其它检测方法检测时间过长,不利于临床的快速诊断和针对性的治疗用药。因此,和本实验室的其它方法同时检测可提高诊断的阳性率,避免漏诊。

检测意义

lgM抗体是机体免疫应答中最早出现的抗体,是机体抗感染的“先头部队”,一般在感染后3~7天出现。由于呼吸道病毒感染存在一定时间的潜伏期,当患者出现症状就诊时,lgM抗体滴度一般达到检出水平,因此在血液中检测lgM提示新近感染,可用于早期感染或急性期感染的辅助诊断。

各种呼吸道病原体感染所引起的临床症状往往很相似,彼此之间很难鉴别。而使用本方法的优点在于快捷、简便、不需要特殊仪器、检测的真阳性率高,对于快速诊断病原体、引导抗菌药物的使用有极大的帮助。而五项常见的呼吸道病毒的联合检测可以减少近一步减少呼吸道感染的漏诊和误诊,提高诊疗效率。

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