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小儿胸心外科(心脏大血管外科三病区) 健康宣教
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胎儿心脏超声检查须知


发布日期:2018-10-14 10:46:00  来源:  编辑:

先天性心脏病是最常见的出生缺陷疾病,由多种病因作用,导致心脏结构发育异常。目前胎儿心脏彩超检查可以发现绝大多数种类的先天性心脏病,合适的检查人群及合适的检查时机可以获保证获得更好的筛查效果,提高检查敏感性和特意性,减少漏诊或误诊的发生。所以, 本期胎儿心脏彩超检查小常识点一起关注一下吧!

一、孕期心脏彩超筛查的适宜人群

以往,由于仪器及技术的限制,胎儿超声心动图检查复杂繁琐多应用于含有高危因素孕妇的检查,包括:

1. 胎儿脐带、羊水和胎盘等因素 胎儿宫内发育迟缓、胎儿染色体异常、胎儿心律失常、胎儿水肿,胎儿心外畸形、脐带异常、羊水异常等。

2. 母亲因素 如高血压、糖尿病、结缔组织病、高龄、畸形药物摄入史、酗酒、弓形虫和(或)风疹病毒感染史。

3. 家族因素 如有家族遗传病史、父母及同胞有先天性心脏病及异常妊娠病史等。

4. 环境因素 接触放射线或有害化学物质、接触水或空气等污染、吸烟与被动吸烟等。

然而,约50%的先天性心脏病患儿并无明确的高危因素,因此低风险因素妊娠的产前探查,对胎儿心脏发育异常的早期发现至关重要。随着仪器及技术水平的提高,胎儿超声心动图的常规筛查成为可能,若条件允许,对孕妇进行常规胎儿心脏超声心动图检查是必要的。条件有限时,应保证对有高危因素孕妇的胎儿超声心动图检查。

二、孕期超声心动图筛查时机

胎儿心脏于胚胎第2周开始形成,第8周基本发育完成。经阴道超声的应用,使早期的胎儿超声心动图检查成为可能。妊娠10到15周,经阴道超声即可显示胎儿心脏结构,妊娠15周以后可以运用经腹超声探查胎儿心脏。Allane等学者认为,对低风险人群最佳的探查时机是妊娠20周左右;对于高风险人群,如有增厚的颈部透明带,先天性心脏病的家族史等,则应在妊娠11-14周进行首次探查,以排除大的畸形,并继续随访至妊娠20周左右,以排除小的畸形及随后出现的其他异常。研究证明,胎儿超声心动图在早期诊断胎儿先天性心脏病方面有很高的敏感性和特异性,通常推荐的检查时间为20-30周。

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