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一.负荷超声心动图


发布日期:2015-08-05 08:09:29  来源:  编辑:

  江苏省人民医院妇幼分院心血管内科是江苏省人民医院心血管内科的一部分,在医院心血管内科的统一安排下常规开展各项临床诊疗技术,同时也带头开展了一些特色技术,这些技术进一步加强了妇幼分院心血管内科的临床和研究能力。

一.负荷超声心动图

  2015年始妇幼分院心血管内科在省内率先常规开展多巴酚丁胺负荷超声心动图(DES)技术,目前国内也仅有极少数医院能够常规开展这一技术。

  DSE是欧美最常用的冠心病诊断与危险度分层技术之一,近年美国一年的检查量达300万例以上,其在冠心病诊断处理中的价值与核素心肌灌注显像相当,因此DES是一项准确性高、无创伤、无放射性损害的冠心病诊断处理技术。由于女性对X射线等放射性损害更为敏感,因此DES尤其适用于女性患者的冠心病诊断与危险度分层,因为其它几项常用的冠心病诊断处理技术如冠状动脉造影、核素心肌灌注显像、尤其是CT冠状动脉成像技术均会给受检者带来一定程度的放射性损害。

  DES在冠心病诊断及其危险度分层中的临床价值和应用得到了美国心脏病协会(AHA)和美国心脏病学院(ACC)、以及欧洲心脏病学会(ESC)所制定的相关权威指南的明确推荐。

  进行DES检查时,会给受检者从静脉注射多巴酚丁胺,同时用心脏超声来观察受检者心脏各个部位的室壁运动及其心脏功能的变化情况,有冠心病的受检者在这一药物的刺激下会出现心脏局部或整体的室壁运动下降、有些人还可能伴有心脏功能的下降,而没有冠心病的受检者一般则会表现为心脏室壁运动的加强。检查过程中所出现的室壁运动下降的范围和程度则代表患者心肌缺血的面积和程度,根据这一指标以及心脏功能的变化情况,可以判断出患者冠心病的严重程度(危险度分层),根据这一危险度分层情况可以为患者合理地制定一下步的处理与治疗方案。

  DES的另一重要价值是存活心肌检查。心肌梗死后的患者其心肌梗死区域是已经完全坏死的心肌细胞或者是暂时失去收缩功能的存活心肌,对患者的预后判断与治疗方案的制定有着重要价值。若心肌梗死区域以存活心肌为主,则患者可以从冠状动脉搭桥术或介入治疗术获得益处,若以坏死心肌为主,则以上治疗并不能给患者带来获益。

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